Al Sig. 
PRESIDENTE DELLA CORTE D’APPELLO di MILANO

per il tramite del COMUNE di CASTEGGIO
(Ufficio Elettorale)

OGGETTO:	Domanda di cancellazione dall’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale.	

......I...... sottoscritt…..  …………………………………………………………………………………………………... nat….. a ………………………………………………………….(…..) il ........................................... di professione .................................................................................................................................... residente in ................................................................................... Via ................................................................., n. ………. 
tel. ……………………………………………

CHIEDE

di essere cancellat......... dall’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la Cancelleria di codesta Corte di Appello, per i seguenti motivi:
.............................................................................................................................................................................
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Allegati:
-	Documento d’identità

Data ………………….

…..L…. RICHIEDENTE

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